前言
早产是全世界新生儿死亡的主要原因,早产的短期后果,包括呼吸窘迫综合征 (RDS)、支气管肺发育不良、脑室内出血、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变和败血症,早产的长期后遗症包括脑瘫、认知障碍和行为/社交缺陷、社会的负担。早产的原因包括:感染和炎症、宫颈机能不全、黄体酮作用下降、子宫过度扩张和畸形、血管疾病、母胎耐受性下降、过敏诱发机制等。宫颈的形态及功能的改变是早产的重要机制之一,其包括宫颈内口形态的改变和宫颈缩短。
那么你了解宫颈漏斗吗?
宫颈漏斗是羊膜囊向上宫颈管的突出部分。宫颈漏斗超声定义为羊膜从原始内腔肩部伸入宫颈内口大于5mm(沿漏斗侧缘测量),这一发现通常伴有宫颈长度短(定义为 <25 mm)。发现宫颈漏斗的孕妇发生自然早产(通常发生在妊娠中期)的风险增加。宫颈漏斗的超声检查结果常与绒毛膜羊膜炎、胎膜早剥、破裂以及新生儿发病率和死亡率有关。
如何诊断宫颈漏斗
漏斗的形状表明宫颈扩张和消失的程度。随着宫颈成熟,子宫颈从T形(无漏斗)发展到Y形,到V形,最后是U形。U形或V形漏斗是一个宫颈缩短更严重的发现,表明宫颈更成熟。对于宫颈漏斗的诊断,经阴道超声较经腹超声有更好的准确性。
宫颈漏斗是宫颈功能不全的标志,其特征是妊娠早期后无痛性宫颈扩张以及相关的流产或早产,条件允许下可以通过宫颈紧急环扎术来降低风险。宫颈功能不全是一种难以诊断的疾病,通常需要有与无痛性宫颈扩张或自发性早产相关的既往流产史,但超声检查结果可能有助于诊断。
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